糖尿病・代謝内科

国連が世界糖尿病デーを提唱して警鐘をならさなければならないほど、糖尿病（DM）は人類の脅威となっており、各医療機関でのDM診療の重要性が増してきています。

徳島県では，平成5年から平成16年にかけて、12年連続して「糖尿病死亡率全国ワースト1位」が続き，県は「糖尿病緊急事態宣言」を行い，注意を喚起するとともに、県民総ぐるみによる健康づくりに関する取り組みを進めています。

平成19年には糖尿病死亡率は全国ワースト7位と改善傾向がみられましたが、平成29年は再び「全国ワースト1位」という結果になっており、当院でも重要な内科診療部門として糖尿病・代謝グループを設け、総合的な糖尿病診療、また代謝・内分泌疾患全般の診療を行っています。

当院では、薬物療法の進歩が著しい昨今、適切な薬物使用のためには、正確な病状把握が重要であり、また、患者教育・疾患理解を食事・運動・薬物療法に先立つ重要な治療と考えています。

このため、初診患者に対しては、インスリン分泌能検査（HOMA-R、CPI、尿中Cペプチドなど）を必ず行い、並行して管理栄養士による栄養指導、各合併症の病期判定のための検査（眼科医による眼底検査、末梢神経電動速度、尿中微量アルブミンをはじめとする腎機能検査、動脈硬化判定のための頸動脈エコー、心エコー、ABIなど）を行っています。

また、週1回の糖尿病教室を開催し、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、作業療法士、臨床検査技師が2コマずつ講義、実技指導を行っています。これはボランティア活動であり、どなたでも参加できるようになっています。

病状把握、一通りの教育の後、各患者に最も適した治療を行うよう努力しています。

診断基準に則り、エコー・血液検査等にて総合的に診断を行っております。
バセドウ病に関しては、抗甲状腺薬、ヨード治療、β遮断薬等にて治療を行い、必要時、手術療法・アイソトープ治療に変更していきます。

血液検査(日内変動も含めて)・尿検査(畜尿も含めて)・画像検査(腹部CT/エコー/MRI/シンチグラフィー等)・各種負荷試験（カプトプリル負荷・フロセミド立位負荷・生理食塩水負荷・デキサメサゾン抑制試験等）にて確定診断・局在診断を行います。
その結果を見て、手術治療・薬物療法を選択していきます。